このおりものって性病？病院行った方がいい？カンジダ？？

「病気かも？」と患者さんが疑問を持って、当院にいらっしゃるパターンで一番多い悩みはなんでしょうか？

「先生、おりものがおかしくて。性病ですか？カンジダですか？」

こういう方が、一日一回はいらっしゃいますね。
「においが気になる。仕事中ずっと気が散る。市販薬を買うか迷っている。相手に言うのは面倒だし、そもそも言いたくない」

こういう皆さんの疑問、どう考えるべきなんでしょうか？

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目次（おりもの・性病・カンジダの不安を整理する）

• 「白い＝カンジダ」で片づけたくなる日がある
• ではこういう場合、どうしたらいいでしょう？
• カンジダっぽいのに、カンジダだけじゃないことがある
• 「においが恥ずかしい」相談：細菌性膣症（BV）の現実
• 腟だけじゃない：頸管炎（クラミジア/淋菌）が混ざる話
• 今日、病院に行った方がいいサイン（受診の目安）
• 治療の始め方
• 当院で意識していること：通う回数を増やさない設計
• よくある質問（FAQ）
• 参考文献

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「白い＝カンジダ」で片づけたくなる日がある（おりものが白い・かゆい）

ある日、20代の方。
「白いし、ちょっと痒い。だからカンジダだと思って市販のを使ったんですけど、あまりよくならないんです。」

このパターン、かなり多いです。
実際カンジダは「白い」「かゆい」が典型的です。ですが、お薬で治らない。どうしてでしょう？

可能性としては二つ。
「本当はカンジダではない」あるいは「ほかの性病も一緒に感染している」 です。

白くて濃いおりものやかゆみや赤みがあればカンジダですが、かゆみに加えて「匂いが臭い」、おりものはよくわからない、というケースもあります。こういう場合、細菌性膣症、クラミジア、トリコモナスなどが考えられます。また、これらの病気が一緒にかかっているというケースもザラです。また、帯下（おりもの）って、腟だけの話に見えて、頸管（子宮の入口）や、その上の炎症も絡みます。性感染症の世界だと、そこが地味に厄介なんです。

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ではこういう場合、どうしたらいいでしょう？（カンジダ・BV・性病の同時対応）

①カンジダと細菌性膣症を同時に治療する ②クラミジア・トリコモナスの迅速遺伝子検査を行う です。

カンジダ・細菌性膣症の検査は即日では難しいのです。そのため同時に治療します。

エビデンス上も問題ありません。

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カンジダっぽいのに、カンジダだけじゃないことがある（おりもの＋におい）

外来で実際に困るのは、「カンジダっぽい」けど、決めきれないケースです。
白い。かゆい。……でも、においが強い。あるいは、治りきらない。

混合感染や、別の原因が隠れている可能性は、いつも頭に残します。
ここを雑にやると、結局、通院回数が増える。これが一番もったいない。

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「においが恥ずかしい」相談：細菌性膣症（BV）の現実（魚臭・水っぽいおりもの）

別の日、30代の方。
「魚みたいなにおいがして、性行為のあとに強い。恥ずかしくて……」

細菌性膣症（BV）は、言葉が強そうで怖がられがちですが、実態としては、「単一の菌がうつる」より「腟内のバランスが崩れる」のに近い。
そして、においが生活の中心を侵食する。仕事も、人間関係も、地味に削られていく。

さらに臨床的には、「においだけ」で終わらせたくない理由があります。
上行感染（骨盤内の炎症）や、他の性感染症の話が絡んでくることがあるからです。
ここは淡々と評価して、必要なら治療して終わらせる。それが一番ラクです。

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腟だけじゃない：頸管炎（クラミジア・淋菌）が“おりものだけ”で混ざることがある

この話は、患者さんに言うと一瞬、空気が止まることがあります。
でも大事なので、私は言います。

「腟の炎症だけじゃなくて、子宮の入口（頸管）の炎症が混ざってることもあります」

クラミジアや淋菌の頸管炎は、症状がはっきりしないことがある。
おりものだけで来ることもあるし、そもそも無症状のこともある。
だから、見た目で「性病っぽくない」と感じても、可能性は残る。

ここが、自己判断が外れる理由の一つです。

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今日、病院に行った方がいいサイン（受診の目安）

私は、患者さんの予定を奪うのが好きじゃありません。
ただ、例外はあります。迷わず「今日がいい」と言う場面。

• 発熱、下腹部痛、吐き気がある（上行感染を疑う）
• 不正出血、性交痛がある（頸管炎や骨盤内炎症の評価が必要なことがある）
• 強い痛み、ただれ、水疱がある（別ルートの鑑別が必要）
• 市販薬を使っても改善しない／すぐ再燃する
• 何回も繰り返す（再発しているかもしれません）

こういう時は、生活の都合よりも先に、身体の都合を取りにいった方がいいことが多いです。

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治療の始め方（検査と治療をどう組み立てるか）

症状や所見から典型的だと判断できる場合は、治療を先に始めることがあります。

一方で、他の感染症が隠れている可能性が残る場合は、最初から必要な検査も組み合わせて考えます。

また、短期間で繰り返す場合や治りにくい場合は、原因の確認のために追加の検査が必要になることがあります。

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当院で意識していること：通う回数を増やさない（新宿・歌舞伎町の性感染症外来）

歌舞伎町という場所柄、時間の都合がつきにくい方が多い。
だから私は、最初から“何回通うことになるか”を考えます。

• 頸管炎（クラミジア／淋菌）の可能性が残るなら、病原体検査も視野に入れる
• 典型例は早く治療に乗せつつ、混合感染を置き去りにしない

長引くほど、生活が削れていくのを何度も見ているので、できるだけ「最短で終わらせる」設計を心がけています。

もし今、検索で迷っているなら、まずは一度ご相談ください。

当院（新宿・歌舞伎町）の診療案内はこちら

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よくある質問（FAQ）：おりもの・性病・カンジダ

Q. においがある＝性病（性感染症）ですか？

必ずしもそうとは限りません。細菌性膣症（BV）などでもにおいが強く出ることがあります。ただ、見た目やにおいだけでは断定しづらいので、必要なら検査で最短に寄せます。

Q. かゆい＝カンジダで確定ですか？

かゆみはカンジダで多いですが、他でも起こります。市販薬で改善しない、短期間で繰り返す場合は、原因の取り違えや混合感染も含めて評価した方が早いです。

Q. 洗えば治りますか？

洗いすぎは逆にバランスを崩すことがあります。外側はやさしく、刺激を減らすのが基本です。症状が続くなら、洗うより検査の方が早いです。

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参考文献（エビデンスの確認用）

• CDC. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines (2021): Vaginal Discharge / Vulvovaginal Candidiasis など
• ACOG Practice Bulletin No.215: Vaginitis in Nonpregnant Patients (2020)
• 日本性感染症学会（2008）「帯下：症状とその鑑別診断」「性器カンジダ症」「細菌性膣症」
• 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会『産婦人科診療ガイドライン—婦人科外来編』（最新版該当章）