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2025/09/20

新宿歌舞伎町｜抗うつ薬の最新と躁後のだるさ対策【夜間診療】

新宿歌舞伎町｜抗うつ薬の最新と躁後のだるさ対策【夜間診療】抗うつ薬の最新エビデンスをわかりやすく解説。離脱・副作用、治療抵抗性への選択肢、躁（そう）状態の後に続く“だるさ”の整え方やマインドフルネスの安全な使い方まで。新宿歌舞伎町で夜間対応。

抗うつ薬の最新エビデンスと、躁（そう）後のだるさ対策

当院は新宿・歌舞伎町の夜間診療に対応する精神科です。仕事や学業で日中の受診が難しい方も、夜間の受診予約はこちら。場所はアクセス（新宿・歌舞伎町）をご確認ください。

１．抗うつ薬の基礎：効果と選択

うつ病の薬物療法は、SSRIを中心にSNRI・NaSSA（ミルタザピン）・NDRI（ブプロピオン）などから、症状・副作用プロファイル・既往反応で選びます。大規模解析で抗うつ薬全体がプラセボより有効と示されています。（出典：Lancet 2018）

治療の続け方

効き始め目安：2〜4週。十分な期間と用量で評価します。
再発予防：寛解後もしばらく継続し、心理療法（MBCT/集団CBT）の併用が有用です。
離脱予防：中止は段階的テーパリングが基本です。

２．副作用と対処（例）

性機能：SSRIで生じやすく、評価・用量調整・薬剤変更などで対応します。
眠気・だるさ：内服時刻の調整、別系統へのスイッチ等を検討。
離脱症状：自己判断での急停止は避け、医師と計画的に減量します。

３．反応不十分時：次の一手

増強療法：アリピプラゾール／ブレクスピプラゾール等の併用を含め、段階的に検討。
新規選択肢：一部地域ではエスケタミン鼻噴霧薬などが治療抵抗性うつ（TRD）に用いられます。
※適応・承認は国/地域で異なります。国内での可否は診療時にご説明します。

４．双極性（そううつ）との関係：重要な注意

双極性障害のうつ状態に抗うつ薬を使う場合、抗うつ薬単剤は推奨されません（躁転リスク）。必要時は気分安定薬と併用し、SNRIs/三環系は躁転が相対的に高め、SSRI/ブプロピオンは比較的低めとする研究があります。診断に迷う場合は自己判断での内服開始・中断を避け、受診ください。

５．躁（そう）状態のあとに続くだるさ・疲労への７つの対策

① 睡眠・社会リズムを±30分で固定

起床・就寝・食事・外出の時刻を揃え、朝は明るい光・夜は照明と画面を控えめに。IPSRT（人間関係・社会リズム療法）で寛解維持を後押しします。

② 段階的ペーシング

活動量は週ごとに10〜20％ずつ。復職・学業は段階計画で“反動”を防ぐ。

③ 日中の眠気・倦怠の薬学的点検

鎮静や抗コリン性副作用が強い場合は、投与時刻の調整や剤の見直しを主治医と相談。

④ 週3回×20〜40分の運動

有酸素やヨガ/太極拳など、続けやすい方法で。

⑤ 食事・水分は日中に寄せる

たんぱく質＋複合炭水化物で血糖の乱高下を抑える。

⑥ アルコール・大麻の見直し

飲酒は睡眠を浅くし翌日のだるさを悪化。大麻は気分不安定化のリスクがあり、控える/やめる計画を一緒に設計。

⑦ “早期サイン”の共有

睡眠崩れ・活動低下・焦燥感などの個別リストを家族/支援者と共有し、数日続けば受診。

６．マインドフルネス（MBCT）の安全な使い方

目的：再発予防や軽～中等症での補助に位置づけ。
方法：1〜3分の呼吸/足裏感覚に注意を向ける短時間×高頻度。
注意：不眠が悪化・違和感が強いときは中止し、主治医へ。

当院の特徴（夜間・歌舞伎町）

夜22時まで受診可：夜間の受診予約
薬物療法＋心理社会療法（MBCT/CBT/生活リズム支援）を個別設計
復職・学業の段階的プランや、離脱・副作用の相談にも対応

▶ アクセス（新宿・歌舞伎町）｜予約ページ

参考リンク（権威サイト・被リンク用）

※本ページは医療情報の提供を目的としています。個別の診断・治療は診察で決定します。国内の承認・適応は地域で異なるため、受診時にご確認ください。

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