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クリニックからのお知らせ
新宿・歌舞伎町｜双極性障害の「躁のあと」のだるさ対策
双極性障害の「躁のあと」に続くだるさ・疲労をやさしく解説
当院は新宿・歌舞伎町の夜間診療に対応する精神科です。双極性障害（躁うつ病）は、気分が「上がりすぎる（躁・軽躁）」時期と「落ち込む（うつ）」時期をくり返す病気。治療は薬物療法に加え、生活リズム調整（IPSRT）や家族支援などの心理社会的療法を組み合わせるのが標準です（詳しくは下部「参考リンク」）。
なぜ「躁のあと」にだるさが続くの？
症状が落ち着いても、生活機能（体力・集中力・睡眠）の回復は遅れやすいことが知られています。夜型生活や不規則な勤務、飲酒の影響で回復がさらに遅れることも。焦らず、段階的に整えることが近道です。
今日からできる：だるさ対策の7ステップ
1) 起きる・寝る・食べる・出勤の時刻を±30分で固定
社会リズム（IPSRT）の考え方です。まずは起床時刻の固定から。就寝前は強い光・スマホ・カフェインを控えます。
2) 朝は明るい光、夜は暗く静かに
起床直後はカーテンを開けて光を浴び、夜は照明を落とします。体内時計の再同期が進み、睡眠の質が上がります。
3) 仕事・運動は10〜20%ずつ段階的に
「一気に取り戻す」は反動の原因。週ごとに少しずつ活動量を増やし、無理をしない計画で。
4) お酒とカフェインを作戦的に
飲酒は睡眠を浅くし翌日の倦怠感を悪化させます。飲む日・量・終了時刻を事前に決めて少しずつ減らしましょう。カフェインは起床後〜午後早めまでに。
5) 水分と軽い補食を“昼に寄せる”
夜型の方は朝昼の栄養が薄くなりがち。水分＋たんぱく質＋複合炭水化物の軽食を日中に。血糖の乱高下を避けるのがコツです。
6) 服薬は最小有効量＋副作用チェック
強い眠気・だるさが出る場合は、内服時間の調整や薬剤変更を主治医と相談を。維持療法は再発予防の柱ですので、自己判断の減量・中止は不可です。
7) マインドフルネスは短く・こまめに
- 3分呼吸法（1分姿勢・1分呼吸・1分全身）を1日数回
- 衝動サーフィン（飲酒や夜更かし衝動を90秒観察）
- ボディスキャン（就寝前5分＝入眠儀式）
※薬の代替ではありません。睡眠時間を削って行わないのがポイント。
早めの受診が必要なサイン
- 活動量が急に落ちる／過眠または不眠が続く
- 楽しめていたことに興味がわかない日が続く
- 飲酒量が増える、出勤できない日が増える
こうした変化が数日〜1週間続くときは、うつへの遷移の可能性も。
当院ができるサポート（夜間・歌舞伎町）
- 生活リズム（IPSRT）＋睡眠の整え方を夜型生活・シフト制にも合わせて個別設計
- 薬に頼りすぎない計画（最小有効量を目指し、副作用を評価）
- 就労・学業配慮の診断書作成、自立支援・手帳のご案内
- お酒との付き合い方、回復ペース配分のコーチング
よくある質問（FAQ）
薬をできるだけ減らしたいのですが？
再発予防のため薬物療法は重要ですが、症状と再発歴を踏まえ最小有効量を目指します。生活リズム介入やマインドフルネスを補助として併用します。
マインドフルネスだけで良くなりますか？
単独の主治療ではありません。不安や残遺症状の軽減などが期待され、薬物療法・生活調整と組み合わせるのが基本です。
どれくらいで体力は戻りますか？
個人差がありますが、機能回復は症状の回復より遅れがち。ムリを避け、活動量を10〜20%ずつ段階的に増やす計画が結果的に近道です。
参考リンク
- NICE：双極性障害の評価とマネジメント（CG185）
- CANMAT/ISBD 2023：双極性障害治療ガイドラインの要約と最新エビデンス
- IPSRTの有効性レビュー（2020, Open Access）
- MBCTのRCT（12か月追跡）Perich 2013
- 躁エピソード後の機能回復の遅れ：Tohen 2000
※本ページは医療情報の提供を目的としています。個別の診断・治療は診察で決定します。体調急変時は速やかに医療機関へ。