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クリニックからのお知らせ

新宿歌舞伎町｜抗精神病薬の最新と“躁後”のだるさ対策【夜間診療】

抗精神病薬の最新エビデンスと、“躁のあと”を楽にするコツ

当院は新宿・歌舞伎町の夜間診療に対応する精神科です。仕事や学業で日中の受診が難しい方も、夜間の受診予約はこちら。詳しい行き方はアクセス（新宿・歌舞伎町）をご確認ください。

１．抗精神病薬の基礎：どう効く？どれを選ぶ？

幻聴・妄想・興奮などの症状を抑える薬が抗精神病薬です。多くの薬で効果は実証されていますが、眠気・体重・手のふるえ（錐体外路症状）などの出方は薬によって異なります。あなたの症状・体質・生活に合う薬を一緒に選びます。

よく使うタイプの例

  • 眠気や体重への影響が比較的少なめを目指す：アリピプラゾール、カルピラジン、ルラシドン等
  • 不眠が強い時に眠気をむしろ活かす：クエチアピン等
  • 治療抵抗性にはクロザピン（定期採血など安全管理が必要）

注射で月1回など：持効性注射（LAI）

「飲み忘れが心配」「忙しくて通院が不規則」な方に。再発・入院の抑制が報告されており、条件が合えば初期から選択肢に入ります。

２．副作用の見方と対処

  • 眠気・だるさ：内服の時間帯を就寝前へ寄せる／剤の見直しで軽減することがあります。
  • 体重・血糖：食事・運動＋必要に応じてメトホルミンで対策（適応は診察で判断）。
  • プロラクチン上昇：月経不順・乳汁分泌など。アリピプラゾールの少量追加や薬の切り替えで改善することがあります。
  • 手のふるえ・落ち着かなさ（アカシジア）：用量調整・薬剤変更、β遮断薬などで対処。
  • 不整脈リスク（QT）：既往や併用薬がある方は、心電図や電解質も確認します。

３．“躁（そう）のあと”に続くだるさ・疲労への７つのコツ

① 睡眠と生活リズムを±30分で固定

起床・就寝・食事・外出の時刻を毎日そろえる。朝は明るい光、夜は照明と画面を控えめに。IPSRTというリズム療法も併用できます。

② いきなり全開に戻さない（ペーシング）

活動量は週ごとに10〜20％ずつ増やす。無理をした翌日は軽めに。

③ 日中の眠気は薬の時間帯・種類で調整

自己判断で止めず、医師と一緒に最適化します。

④ 週3回×20〜40分の運動

速歩・サイクリング・ヨガなど、続けやすい形で。

⑤ アルコール・大麻は控える

睡眠の質を落とし、翌日のだるさや気分の波を悪化させます。

⑥ 不眠にはCBT-I（不眠の認知行動療法）

オンライン併用も可。睡眠が整うと、気分や考えの安定にもつながります。

⑦ “早期サイン”を家族・支援者と共有

寝つき悪化、朝起きにくい、焦燥、買い物増加など、あなた専用の注意リストを作成。数日続けば受診を。

４．マインドフルネス（薬の代替ではありません）

  • 短時間×高頻度：1〜3分の呼吸・足裏感覚の観察を1日数回。
  • “中性”アンカー：声やイメージに深入りしない。
  • 注意：不眠や違和感が出たら中止→主治医へ。MBCTは併用が安全です。

当院の特徴（夜間・歌舞伎町）

  • 夜22時まで受診可：夜間の受診予約はこちら
  • 薬物療法＋心理社会療法（睡眠・リズム・家族支援・MBCT）を個別設計
  • 持効性注射（LAI）、副作用対策（体重・プロラクチン・アカシジア・TD）に対応

▶ アクセス（新宿・歌舞伎町）｜予約ページ

参考リンク（権威サイト・被リンク用）

※本ページは医療情報の提供を目的としています。個別の診断・治療は診察で決定します。体調急変時は速やかに医療機関へ。

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